שאלות ותשובות

אני עתידה לבצע דיקור מי שפיר, האם נחוצה גם בדיקת השקיפות?

אם מדובר בדיקור לצורך זיהוי תסמונת דאון הרי שניתן לומר, כי דיקור מי שפיר יזהה תסמונת דאון ב- 100 אחוז. אולם ישנם מקרים בהם הדיקור תקין אך בדיקת השקיפות העורפית אינה תקינה. במצבים הללו מומלץ להרחיב את הבדיקה הגנטית המעבדתית של מי השפיר עצמם, כדי לקבל אבחונים נוספים שאינם מתגלים בדיקור השגרתי. בנוסף, במצב של שקיפות עורפית שתוצאתה חריגה, ניתן לגלות מומים (למשל, מומי לב) שלא יתגלו בבדיקת דיקור מי השפיר.

מדוע לא לבצע דיקור מי שפיר בכל הריון ?

דיקור מי שפיר הינה בדיקה חודרנית, בשל כך קיים סיכון קטן ביותר המוערך כ - 1:700 מקרים לאיבוד ההיריון ,לרוב בשל זיהום וירידת מים. כיום, בדיקות הסקר ( דהיינו: שקיפות עורפית ובדיקת הדם המתלווה אליה בשליל הראשון של ההיריון בנוסף לבדיקת החלבון העוברי) וסקירות המערכות, המוקדמת והמאוחרת, מזהות את מרביתן המכריע של תסמונות הדאון. במקרים שיש הצדקה, כגון: גיל האישה , ממצאי בדיקות הסקר שאינן תקינות או ממצאים המאובחנים בסקירת המערכות יש הצדקה לדיקור . במידה והחלטת לבצע את הדיקור למרות שאין התוויה רפואית כאמור לעיל מסיבותיך את, נבצע את דיקור מי השפיר.

האם מספיק לבצע סקירת מערכות מוקדמת ולוותר על הסקירה השנייה?

הסקירה המוקדמת מאפשרת זיהוי של כ- 75% מהמומים בעובר. ישנם איברים שבשלב המוקדם של הריון לא סיימו את התפתחותם, כגון: המוח. גם גמדות לרוב אינה מאובחנת בסקירה המוקדמת והפערים באורכי העצמות יופיעו בהמשך ההריון. בעיות המתבטאות בהיקף ראש קטן או גדול גם יתחילו להופיע רק בתקופת הסקירה השנייה. קימות סיבות רבות נוספות לבצע את הסקירה השנייה ולכן קיימת הצדקה לבצע את שתיהן.

האם קיים סיכון לעובר בביצוע בדיקות אולטרה סאונד בהריון?

האולטרה סאונד אינו פוגע בעובר. תדירות גלי הקול במכשיר אינה משפיעה או מחממת את הרקמות . ולכן אין נזק בביצוע הבדיקה במהלך ההיריון .

מדוע חשובה הערכת התפתחות – ||סקירה שלישית || ?

לאור התפתחות העובר לאורך כל שלבי ההיריון, ישנן מערכות ספציפיות שבהן ייתכנו שינויים חריגים, דווקא בשליש השלישי של ההיריון. הסקירה השלישית מתמקדת באיברים הספציפיים: מוח, בית חזה,אברי בטן, מערכת שתן ועוד.

זאת בנוסף על הערכת גדילה ומצבו הכללי של העובר. אבחון של ריבוי מי שפיר או מיעוט מי שפיר יקבלו התייחסות לאיתור הגורם שהוביל לבעיה. במידה ויופיעו סימנים לסוכרת הריון בעקבות הבדיקה, תשלח הנבדקת להעמסת סוכר מלאה לצורך בירור ואבחון. במקרה של ממצאים חריגים במערכת השתן יומלץ על המשך בירור לאחר הלידה. חשיבות בירור זה תאפשר איתור ומניעה מוקדמת של דלקות בכליות לתינוק. ממצאים מוחיים חריגים יופנו להערכה נוספת באמצעות MRI עוברי. הבדיקה אינה מכוונת שוב לאיברים כגון אצבעות , שפתיים עמוד שדרה שנצפו בבדיקות הקודמות ותקינותם אושרה .

שאלות ותשובות

אני עתידה לבצע דיקור מי שפיר, האם נחוצה גם בדיקת השקיפות?
אם מדובר בדיקור לצורך זיהוי תסמונת דאון הרי שניתן לומר, כי דיקור מי שפיר יזהה תסמונת דאון ב- 100 אחוז ...

סקירת מערכות מוקדמת

הבדיקה מבוצעת בשבועות 13-15 .
המדובר בבדיקת אולטרה-סאונד המבוצעת בשלבים המוקדמים של ההריון. האפשרות להשתמש במתמר וגינאלי המאפשר הדגמה קרובה וחדה של העובר, מסייע בהדגמת אברי העובר....

אודות פרופסור ינון גלבוע

פרופסור ינון גלבוע מנהל יחידת האולטרה סאונד בבית החולים לנשים למרכז רפואי רבין  הינו בוגר בהצטיינות של הפקולטה לרפואה בטכניון . התמחה ברפואת נשים, מילדות ופוריות במרכז הרפואי ע"ש רבין , פתח-תקווה. במהלך התמחותו השתלם בתחום האולטרה-סאונד אצל טובי המומחים בארץ ובעולם. ...

3 + 3 =